Kita berbicara tentang penyakit gusi yang disebabkan oleh gejala lokal dan perubahan umum pada tubuh, yang terjadi tanpa mengubah sendi dentogingiva.
Frekuensi munculnya gingivitis cukup tinggi, kebanyakan anak-anak, ibu hamil dan pasien muda di bawah usia 30 tahun menderita penyakit ini.
Gingivitis mengacu pada sekelompok penyakit periodontal . Gingiva memasuki kompleks jaringan periodontal.
Penyebab radang gusi
Penyebab gingivitis dibagi menjadi umum dan lokal.
Faktor etiologi yang umum meliputi:
Penurunan kekebalan.
penyakit GI.
Gangguan kardiovaskular
Gangguan endokrin (diabetes mellitus, penyakit tiroid, kehamilan, pubertas).
hipovitaminosis
Kondisi alergi.
Terhadap latar belakang gangguan umum, pengaruh faktor lokal diperburuk:
Kebersihan mulut yang buruk
Akumulasi mikroflora patogen.
Adanya karang gigi (batu).
anomali
Deformasi sistem dentogingiva.
Cedera mekanis, cedera radiasi, dan cedera gusi traumatis (trauma, luka bakar, gigi palsu tidak larut).
Kebiasaan buruk (merokok).
Penggunaan obat-obatan (kontrasepsi oral).
Saya bekerja di produksi logam berat (merkuri, timbal).
Gejala dan tanda gingivitis akut
Seperti disebutkan di atas, radang gusi lebih sering terjadi pada orang muda. Ditemukan tanda-tanda morfologis dan klinis peradangan.
Deposit gigi yang melimpah, gusi berdarah saat probing, tidak adanya kantong periodontal, dengan gingivitis hipertrofik mungkin memiliki kantong periodontal palsu.
Tidak ada perubahan struktural pada jaringan tulang proses alveolar, kondisi umum pasien tidak menderita, indeks kebersihan dan manifestasi gingivitis terdiri dari suatu hubungan.
Gejala gingivitis pada gusi adalah pembengkakan pada gusi, rasa sakit yang terutama dikeluhkan pasien tentang pendarahan saat membersihkan gigi atau makan makanan padat, kemerahan dan kemungkinan bernafas berat dari mulut.
Deskripsi berikut adalah karakteristik gingivitis akut:
Peradangan parah pada margin gingiva.
Papila interproksimal berlaminasi bulat.
Eritema tidak melibatkan pita lengkap dari gingiva berkeratin.
Pendarahan yang sangat banyak saat probing.
Jenis dan bentuk gingivitis
Berdasarkan gejala klinis : akut dan kronis.
Berdasarkan bentuk: gingivitis dibagi menjadi catarrhal, hipertrofik dan ulseratif.
Tergantung pada tingkat keparahan: ringan, sedang dan berat.
Dalam fase arus: akut dan kronis.
Lokasi : papiler, marginal, difus.
Dalam etiologi: traumatis, kimia, gingivitis remaja, gingivitis selama kehamilan.
Dalam prevalensinya : fokal dan generalisata.
Gingivitis akut
Penyebab gingivitis serosa akut dapat berupa suhu, infeksi, cedera, faktor alergi dan toksin alergi.
Gingivitis akut dapat menyertai campak, SARS, flu, gangguan metabolisme, dll. Selain itu, kurangnya kebersihan (plak gigi, batu gigi) menyebabkan penurunan lokal pada kekebalan jaringan rongga mulut.
Risiko gingivitis akut pada anak jauh lebih tinggi, karena hingga 6-7 tahun kekebalan belum sepenuhnya terbentuk, akhirnya terbentuk pada 14-15 tahun.
Memperhatikan cara menyikat gigi yang benar pada anak sangat penting dilakukan sejak usia dini.
Lesi lokal pada 1-2 gigi disebabkan oleh akumulasi mikroorganisme, rongga karies pada permukaan kontak, ketidaksempurnaan seal, ketidakpatuhan terhadap persyaratan klinis seal.
Dengan gingivitis, integritas perlekatan dentogingiva tidak terpengaruh.
Gingivitis derajat ringan adalah lesi pada gingiva marginal, dan gusi marginal dan alveolar mempengaruhi bentuk sedang dan berat.
Pada pemeriksaan, kemerahan dicatat, kemerahan pada jaringan gingiva, sedikit perdarahan mungkin terjadi selama probing. Keadaan umum kesehatan tidak menderita. Papila interdental membulat, menggantung di atas jaringan gigi, rongga dentogingiva diperdalam.
Deposit makanan tetap ada, membusuk, memperburuk kondisi. Pada selaput lendir bibir, pipi, lidah, ada bekas gigi, yang menunjukkan edema mereka. Air liur meningkat, ada bau tidak sedap dari mulut.
Di antara bentuk akut penyakit periodontal adalah : nekrotik, spesifik, gingivitis virus, abses gingiva.
Gingivitis nekrotikans akut (ulseratif) ditandai dengan nyeri hebat pada papila gingiva, nekrosisnya. Kondisi umum terganggu dan dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar getah bening.
Dalam kasus yang diabaikan, borok dapat terbentuk di bagian tulang alveolar, yang berkomunikasi dengan rahang. Jika proses ini tidak diobati, dapat menyebabkan hilangnya jaringan atau kematian.
Gingivitis spesifik akut terjadi dengan latar belakang lesi spesifik pada tubuh: tuberkulosis, aktinomikosis, sifilis, kandidiasis.
Gingivitis virus akut – penyebab perkembangannya adalah virus herpes simpleks, di sekitar herpes dan cytomegaly.
Abses gingiva adalah peleburan papila gingiva, pembentukan pustula, disertai sensasi nyeri yang kuat.
Gingivitis lokal akut diobati, dan jika faktor lokal dan umum dihilangkan, adalah mungkin untuk mencegah manifestasi penyakit ini.
Diagnosis gingivitis akut
Diagnosis gingivitis akut sederhana, berdasarkan keluhan dan manifestasi klinis, diagnosis dibuat dengan cepat:
Usia pasien yang masih muda.
Tingginya indeks indeks kebersihan Green-Vermilion.
Pendarahan gusi saat probing.
Adanya karies serviks.
Tepi yang tajam dari segel.
Perubahan pada partisi interdental.
Kondisi umum pasien tanpa penyimpangan (kecuali bentuk gingivitis ulseratif).
Gingivitis kronis
Etiologi, patogenesis, dan gejala gingivitis kronis tidak berbeda dengan gingivitis akut. Gingivitis kronis bisa menjadi atrofi, catarrhal, hipertrofik.
Gingivitis catarrhal kronis terjadi dengan periodisitas tertentu, bermanifestasi sebagai sedikit kemerahan dan pembengkakan pada gusi. Karakteristiknya adalah arus yang panjang dan tumpul. Keluhan pasien tidak disuarakan.
Prosesnya terbatas dan menyebar, dengan lesi pada papila interdental dan marginal gingiva.
Gingivitis hipertrofik kronis adalah pembesaran papila gingiva, yang dapat menutupi seluruh permukaan luar gigi dengan pembentukan poket periodontal palsu.
Ada rasa sakit saat makan, berdarah. Dengan perjalanan jangka panjang dari salah satu bentuk gingivitis, gingivitis atrofi dapat berkembang, di mana gusi menyusut, terluka dengan mengonsumsi makanan padat, dan menjadi lebih tipis.
Gingivitis atrofi menyebar ke papila interdental, menyerupai pemotongan, gusi marginal juga rata. Gingivitis atrofi adalah gudang infeksi, dapat memicu perkembangan eksaserbasi penyakit internal.
Gingivitis kronis dibagi menjadi:
Gingivitis spesifik.
Hormonal
Obat.
idiopatik
Gingivitis kronis sederhana disebabkan oleh deposit gigi yang keras pada populasi orang dewasa dan anak-anak, di mana produk aktivitas vital mikroorganisme terkonsentrasi.
Gingivitis hormonal paling sering terjadi pada remaja dengan riwayat pubertas, serta pada wanita selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi oral. Kemungkinan pengembangan gingivitis kronis selama pengobatan dengan obat steroid.
Gingivitis spesifik disebabkan oleh Candida albicans, Actinomyces israelii, dan Treponema pallidum yang merupakan agen penyebab kandidiasis, actinomycosis, dan sifilis.
Derajat gingivitis tergantung pada derajat kerusakan jaringan. Gingivitis kronis adalah prekursor periodontitis. Bentuk akut dapat menerima pengobatan, dan bentuk kronis tidak ada, hanya mungkin untuk mempertahankannya pada tingkat yang sama, tanpa eksaserbasi.
Saat memeriksa rongga mulut, kemerahan pada gusi dengan semburat kebiruan terlihat. Papila gingiva membesar dan menebal.
Selama eksaserbasi gingivitis kronis, gusi berubah menjadi merah cerah, membengkak, berdarah saat disentuh.
Di permukaan ada sejumlah besar deposit gigi, sambungan gingiva tidak rusak, kantong tidak terdeteksi.
Diagnosis gingivitis kronis
Ada sejumlah besar tes untuk menentukan gingivitis sebelum tanda-tanda pertama muncul.
Ini termasuk: pengukuran jumlah cairan gingiva, pH cairan gingiva, sampel Kulazhenko (waktu pembentukan memar pada gusi), indeks perdarahan gusi, termometri gusi, pemeriksaan mikrobiologis, rontgen pemeriksaan, photoplethysmography, Rheoparodontography dan lain-lain.
Gingivitis pada anak
Anak-anak cukup sering menderita radang gusi. Penyebab patologi ini pada anak bisa bersifat eksternal dan internal. Penyebab eksternal gingivitis pada anak-anak adalah erupsi gigi, di mana ada trauma alami pada selaput lendir rongga mulut.
Pada masa bayi, prasekolah, dan sekolah awal, anak memiliki kebiasaan “mencoba menggigit”, menelan berbagai benda yang dapat merusak mukosa dan menjadi sumber infeksi.
Juga, penyebab gingivitis pada anak-anak bisa menjadi segel yang tidak memenuhi persyaratan klinis, tepi tajam dari gigi sementara yang membusuk.
Tanda-tanda eksternal termasuk berbagai penyakit menular, adanya rongga karies, penyakit yang berhubungan dengan diabetes, TBC, dan nefropati. Penggunaan peralatan ortodontik yang merupakan titik retensi tambahan untuk menunda mikroba dengan menyikat gigi yang tidak memuaskan.
Penyebab internal gingivitis pada anak adalah : tumbuh gigi yang tidak tepat, merusak gusi, kurang asupan vitamin dan mineral dalam tubuh bayi, gizi yang tidak seimbang, kekebalan yang berkurang.
Gingivitis dapat menjadi gejala tambahan penyakit, tetapi juga dapat bertindak sebagai patologi independen. Berdasarkan tanda inflamasinya, gingivitis pada anak dibagi menjadi catarrhal, hipertrofik, ulseratif, dan nekrotik, serta campuran. Masing-masing memiliki bentuk akut dan kronis.
Cukup mudah bila pemeriksaan rongga mulut seorang anak ditentukan oleh gingivitis akut pada gusi. Anak sering menolak makan, menangis dan rewel, tidur tidak nyenyak.
Manifestasi diekspresikan dengan baik di rongga mulut: gusi berwarna merah, edema, perdarahan ditentukan, dan jumlah plak meningkat.
Gambaran klinis dari bentuk kronis gingivitis kabur. Bentuk gingivitis yang paling umum pada anak-anak adalah gingivitis hipertrofik. Ini juga disebut gingivitis remaja atau pubertas.
Keluhan utama anak-anak tentang rasa sakit, pendarahan saat makan, kerugian estetika. Perubahan seperti itu setelah pubertas menghilang. Proliferasi dapat diangkat melalui pembedahan.
Pada usia muda pada anak-anak, bentuk paling umum kedua adalah gingivitis catarrhal. Dimanifestasikan oleh peradangan gingiva, perdarahan, dan bau mulut yang tidak sedap. Akibat dari catarrhal gingivitis adalah gingivitis ulseratif dengan latar belakang penurunan sistem pertahanan tubuh.
Keadaan umum kesehatan anak terganggu (suhu, peningkatan kelenjar getah bening submandibular atau oksipital), anak-anak menolak makan, menangis, lambat. Dalam gambar rongga mulut gingivitis ulserativa: nyeri, perdarahan, adanya endapan gigi.
Bentuk yang paling serius adalah gingivitis nekrotik ulserativa, di mana nekrosis papila interdental, gusi marginal terjadi. Bisul ditutupi dengan plak, berwarna abu-abu, air liur kental, bau busuk keluar dari mulut.
Karena perawatan gigi yang tidak tepat, perkembangan gingivitis atrofi mungkin terjadi. Fenomena inflamasi tidak berlaku, pasien tidak mengeluh, dokter gigi dapat mendiagnosisnya dalam pemeriksaan pencegahan.
Pengobatan gingivitis
Perawatan gingivitis pertama-tama harus kompleks, yaitu harus ditujukan untuk menghilangkan faktor etiologi, patogen, dan gejala.
Di hadapan tepi segel yang tajam, perlu untuk memperbaiki tambalan atau meletakkannya di tempat yang sama, memperbaiki prostetik yang sudah terpasang, mengembalikan gigi yang hancur dengan tepi tajam dengan bahan pengisi atau mahkota.
Jika penyebab gingivitis adalah erupsi gigi kedelapan, bilas dengan larutan anestesi lemah (chamomile, sage), larutan soda. Dalam kasus kesulitan, erupsi gusi dibuka dengan pembedahan untuk memfasilitasi erupsi.
Perawatan ortodontik gingivitis menunjukkan penunjukan kebersihan profesional setiap 3 bulan, berkumur dengan larutan antiseptik, penunjukan agen fortifikasi untuk intervensi bedah.
Ketika datang ke penyakit pada organ internal (sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, nefropati, gangguan sistem endokrin, dll.), terapi yang tepat harus ditentukan, ditujukan untuk pengobatan fokus utama.
Pengobatan gingivitis terjadi dengan penghapusan atau penggantian obat antibakteri. Penggunaan antibiotik jangka panjang menyebabkan ketidakseimbangan mikroflora normal rongga mulut. Penerimaan lactobacilli menormalkan pemeliharaan mikroba di rongga mulut.
Penting untuk memeriksa spesialis yang berdekatan untuk pemantauan kesehatan dan penunjukan terapi imunokorektif dan vitamin.
Untuk penunjukan imunosupresan dan obat lain yang merangsang sistem kekebalan, perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi. Hanya setelah pemeriksaan, pemberian obat dimungkinkan.
Dengan lesi spesifik pada gusi, mereka meresepkan antibiotik dan antijamur, bilasan antiseptik.
Pengobatan gingivitis catarrhal akut ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan, menormalkan reaktivitas tubuh dan menunjukkan terapi desensitisasi.
Dokter gigi harus mengajari pasien tentang kebersihan rongga mulut yang benar, melakukan perawatan antiseptik pada mukosa mulut (0,06% dengan larutan klorheksidin, larutan peroksida 1%), mengoleskan perban dengan salep yang mengandung kortikosteroid .
Dengan kondisi gingivitis catarrhal kronis, bilas 1% dengan larutan tanin, rebusan kulit kayu ek, infus bijak. Dianjurkan untuk menggunakan irigasi, pijat getar, atau pijat sendiri pada gusi.
Irigator adalah perangkat khusus yang mengalirkan air dari tabung tipis pada tekanan rendah. Termasuk dengan irigasi adalah nozel yang dapat diganti.
Rigator tidak hanya memungkinkan gerakan pijat, merangsang mikroperedaran dalam aliran darah, tetapi juga membersihkan ruang interdental.
Pengobatan gingivitis ulseratif-nekrotik terdiri dari pengobatan umum dan lokal.
Perawatan umum terdiri dari minum antibiotik, antihistamin, dan obat anti-inflamasi, makan makanan yang diparut berkalori tinggi, dan membatasi asupan makanan padat dan menjengkelkan.
Perawatan lokal berlangsung dalam janji rawat jalan dengan dokter gigi selama seminggu atau lebih. Hal ini diperlukan untuk melakukan anestesi pada mukosa yang terkena. Gel anestesi dioleskan dengan anestesi lipocool atau infiltrasi (Lidocaine atau Septanest).
Selain itu, pembuangan timbunan gigi, baik keras maupun lunak, menghilangkan tepi tambalan yang tajam dan menonjol. Secara mekanis atau dengan bantuan enzim proteolitik (tripsin, kimotripsin), singkirkan jaringan gingiva yang nekrotik.
Oleskan enzim ke kapas dan oleskan ke area yang terkena selama 10 menit. Mengulangi prosedur 2-3 kali per resepsi. Kemudian lewati pengobatan antiseptik borok dengan larutan peroksida, klorheksinum, kalium permanganat atau furrasilin.
Untuk penyembuhan borok yang terbaik dan lebih cepat, preparat keratoplastik (Solcoseryl Ointment, Metuluracil Ointment) diterapkan.
Perawatan gingivitis pada anak-anak mirip dengan orang dewasa, tetapi karena gingivitis pada anak-anak terjadi tanpa perubahan nyata pada kondisi umum tubuh dan tanpa gambaran klinis yang jelas di rongga mulut, itu hanya cukup untuk melakukan kebersihan dan profesionalisme. menggunakan. dari agen antiseptik.
Penghapusan karang gigi dilakukan oleh perangkat ultrasonik, sistem aliran udara, pemolesan dan pemolesan dengan pasta, serta fluoridasi dalam.
Di rumah, anak-anak dapat berkumur dengan larutan klorheksidin 0,06% (2 kali sehari selama 30 hingga 40 detik, selama 10 hari).
Ada gel, Holisal, Metrogil denta, yang memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik. Ketika bentuk gingivitis hipertrofik pada anak-anak setelah pemulihan latar belakang hormonal, ukuran papila gingiva menjadi normal.
Penggunaan pengobatan fisioterapi dengan gingivitis mendorong pemulihan yang cepat. Termasuk elektroforesis intraoral dengan penggunaan obat-obatan (misalnya, kalium iodida).
Kursus terapi yang berlangsung 7-10 hari selama 10 menit akan memiliki efek positif pada pemulihan pasien.
Dengan menghilangkan deposit gigi dari poket periodontal palsu, dilakukan kuretase terbuka dan tertutup dari poket periodontal.
Kuretase tertutup adalah pengangkatan endapan gigi yang keras dengan bantuan kait, ekskavator, kuret.
Ketika kuretase dibuka, sayatan dibuat di gusi dan batu juga dikeluarkan dari permukaan gigi, jahitan diterapkan, dan mereka dilindungi dengan perban atau film.
Jika orang dewasa dan anak-anak mematuhi rekomendasi dokter gigi, gigi dibersihkan dengan benar kira-kira dua kali sehari setelah makan, penyembuhan lengkap untuk bentuk gingivitis akut terjadi.
Gingivitis yang berkepanjangan dapat menyebabkan kronologis proses dan perkembangan periodontitis pada gigi. Pemilihan sikat yang benar dengan bulu lembut, penggunaan pasta gigi obat, penggantian sikat tepat waktu memiliki nilai pencegahan yang penting.
Penting untuk mengunjungi dokter gigi setidaknya sekali setiap enam bulan untuk pemeriksaan pencegahan. Setiap penyakit gigi lebih mudah untuk dicegah daripada memulai dan kemudian lebih banyak lagi untuk diobati.